全科门诊经验处方集(2)

栏目分类：学医之旅   发布日期：2010-04-18   浏览次数：次

呼吸系统疾病
一、 慢支炎
处方 氨苄西林胶囊 0.5 tid
    溴已新片（必淑平） 16mg tid
    氨茶碱 0.1 tid
此方主要是针对发作较轻者，患病时间长的老年人。
青霉素过敏者禁用氨苄西林，可选用琥乙红霉素（利君沙）0.375~0.5 tid 或 氧氟沙星0.2 tid
处方一： 氧氟沙星 200mg/100ml 静脉滴注 bid
处方二： 复方甘草合剂 10ml tid
      或乐舒痰糖浆 10ml tid
处方三： 氨茶碱 0.1 tid
      或沙丁胺醇（舒喘灵） 喷雾剂 1~2喷/次 必要时
二，支气管哮喘
处方一：沙丁胺醇（舒喘灵） 喷雾剂 1~2喷/次 必要时
(轻) 氨茶碱 0.1 tid
二丙酸倍氯米松喷雾剂 每次2喷（约100ug） bid
处方二：喘乐宁喷雾剂 每次2喷 （约400ug） bid
（中） 氨茶碱 0.1 tid
或氨茶碱 0.25
  生理盐水 5ml      静推 必要时

二丙酸倍氯米松喷雾剂 每次3喷（约100ug） 4~6次/日
处方三：喘乐宁喷雾持续雾化吸入
（重） 先 氨茶碱 0.25 后 氨茶碱 0.5
     生理盐水 20~50ml 生理盐水 500ml        静推 静滴

地塞米松 10mg 地塞米松 10mg
生理盐水 20ml 生理盐水 500ml        静推 或 静滴

三、支气管扩张
处方： 青霉素 160~480WU
      生理盐水 100~200ml       静滴 bid or tid

       溴已新 16mg tid
       氯化铵 0.3~0.6g tid

       生理盐水 30ml
       a-糜蛋白酶 5mg     超声雾化 每次20min tid
       庆大霉素 8WU
注：如果青霉素无效可改用氨苄西林每日2~4g
四、肺炎球菌性肺炎
处方一：青霉素 160~240WU
       生理盐水 100ml        静滴

处方二：头孢拉定（先锋Ⅳ号） 2g
        生理盐水 100ml             静推

五、肺脓肿
处方一：青霉素 240~320WU
       生理盐水 100ml        静滴 每8小时一次

       甲硝唑 0.5/250ml     静滴 bid
处方二：阿米卡星 0.2
       生理盐水 100ml       静滴 bid

       哌拉西林 2~4g
       5%葡萄糖水 100~200ml       静滴 30min~1h 滴完

       甲硝唑0.5（250ml） 静滴 bid
六、呼吸衰竭
（一）急性呼吸衰竭
1. 控制感染
2. 保持呼吸通畅
A. 降低痰粘度
处方：溴已新 16mg tid
      氨溴索 30mg tid

      生理盐水 30ml
      a-糜蛋白酶 5mg     超声雾化 20min/次 tid
      庆大霉素 8WU
B. 扩张支气管解除痉挛
处方：氨茶碱 0.25
      5%葡萄糖水 20ml     静推 慢！ 或静脉小壶滴注

      或氨茶碱 0.25
       5%葡萄糖水 500ml     静滴

沙丁胺醇（舒喘灵） 气雾剂
或喘乐宁气雾剂或特布他林（喘康速） 气雾剂 2喷 bid or tid
琥珀酸可的松 200~400mg
5%葡萄糖水 500ml            静滴

或地塞米松 10mg
生理盐水 20ml          静推或静脉小壶滴注

C. 呼吸兴奋剂
处方：尼可刹米0.375~0.75g静脉小壶滴注，后以3~3.75g加入500ml液体中静滴，速度为25~30滴/min
或尼可刹米 1.5g
  洛贝林 1.5g        静滴
  5%葡萄糖水 500ml

D. 纠正呼吸性酸中毒（PH小于7.3）
处方：3.64% 氨丁三醇（三羟甲基甲烷，THAM）200ml
      葡萄糖水 300ml                              静滴qd/bid

(二) 慢性呼吸衰竭
处方：氧疗，长期持续低浓度 流速为1~2L/min
先 尼可刹米 0.375*2支/静脉小壶滴注
接着尼可刹米 0.375*5
    洛贝林 3mg*5           静滴（2ml/min）
    5%葡萄糖 500ml
如PH≤7.2 4%碳酸氢钠 60~100ml 静滴
七、慢性肺源性心脏病
处方：氢氯噻嗪 25mg bid
      氨苯蝶啶 50mg bid
或 呋塞米 20mg 肌注